חלופות לאשפוז פסיכיאטרי

כל אדם עשוי לחוות משבר נפשי עמוק בכל עת וללא תסמינים מקדימים מיוחדים – חרדה, טראומה, התקף פסיכוטי ועוד עשויים להופיע כרעם ביום בהיר.כמו כן, החמרה של מצב פסיכיאטרי או נפשי אחר קיים עשויה לפקוד את מתמודדי הנפש, לעיתים ללא הודעה מוקדמת. במקרים אלו (ונוספים, פירוט בהמשך) ייתכן והיה צורך באשפוז פסיכיאטרי. מהן האפשרויות העומדות בפני מי שזקוק לאשפוז פסיכיאטרי? מהן החלופות לאשפוז בבית חולים לבריאות הנפש?

מתי נדרש אשפוז פסיכיאטרי?

כמו כל אשפוז בבית חולים, גם האשפוז הפסיכיאטרי קיים על מנת לטפל במצב חירום קשה. עבור מי שסובל מהופעתה של מחלת נפש פתאומית, סימפטומים נפשיים קשים, משבר עמוק וכדומה האשפוז הפסיכיאטרי יאפשר לטפל במצב החירום ולבנות תוכנית החלמה. אשפוז פסיכיאטרי בישראל נהוג כאשר:

  • אדם נמצא מסוכן לעצמו או לאחרים
  • בעת התקף פסיכוטי
  • עוצמת תסמינים נפשיים ו/או פסיכיאטריים גבוהה הדורשת טיפול מיידי והשגחה צמודה
  • התנהגות בלתי רציונלית (איבוד קשר עם המציאות, הזיות וכד')
  • חוסר תפקוד קשה על רקע נפשי

אדם יכול לאשפז את עצמו מרצון לאחר קבלת הפניה מפסיכיאטר דרך קופת החולים, בבית חולים, דרך רופא המשפחה או פסיכיאטר פרטי. בנוסף, אשפוז לא תמיד נעשה מרצון וישנם מקרים בהם פסיכיאטר מחוזי או בית המשפט מורים על אשפוזו של אדם בכפיה. אשפוז פסיכיאטרי לא נעשה כלאחר יד גם אם אדם מבקש להתאשפז – יוצאו לו חלופות. נהוג להתייחס לאשפוז כמוצא אחרון לאחר שדרכי טיפול אחרות לא עבדו (ונדרשת תקופת החלמה אינטנסיבית) או במצב חירום פסיכיאטרי או נפשי חמור ביותר. האשפוז יעשה לתקופה המינימלית ביותר האפשרית.

אשפוז פסיכיאטרי בבתי חולים לבריאות הנפש

בישראל למעלה מ-10 בתי חולים פסיכיאטריים כאשר רובם בבעלות ממשלתית וחלקם בבעלות פרטית. מחלקות האשפוז כוללות הן אשפוז סגור והן אשפוז פתוח. כאמור, מטרת האשפוז היא טיפול במצב חירום פסיכיאטרי ולכן הטיפול בבתי החולים הינו אינטנסיבי וכולל הן טיפול תרופתי והן טיפול קוגניטיבי, רגשי וטיפולים נוספים כמו טיפול בתנועה, אומנות, מוסיקה ועוד. סדר היום מובנה ביותר כאשר זמני שינה, קימה וארוחות הם קבועים. המטופלים אינם מנותקים לחלוטין מהחיים מחוץ לבית החולים אך הם בהחלט נטולי כל אחריות וכל צורכיהם מסופקים במקום. האחריות היחידה של מטופלים באשפוז פסיכיאטרי היא החלמה.

מדוע התפתחו חלופות לאשפוז בבתי החולים לבריאות הנפש?

למרות דעה שלילית במקצת אודות איכות הטיפול בבתי החולים לבריאות הנפש בקרב הציבור אין למעשה לכך הצדקה. איכות הטיפול בבתי החולים בארץ היא מהגבוהות בעולם. עם זאת, ישנם גם חסרונות לאשפוז בבית חולים פסיכיאטרי ולכן התפתחו חלופות המאפשרות לנתב חולים גם למקורות טיפוליים אחרים. החסרונות באשפוז פסיכיאטרי בבית חולים הם:

  • הוספיטליזציה – לאחר אשפוז ממושך חולים נוטים לחוות קושי לחזור לחיים הרגילים שלהם. הסרת האחריות מן החולים באשפוז (אין צורך לדאוג לארוחות, תכנן סדר יום, תשלומים, פרנסה וכד') מקשה על חזרה לחיים מלאי אחריות אחריו.
  • נוכחות חולים אחרים – לעיתים הקרבה לחולים קשים יותר עשויה להזיק למטופל
  • סטיגמה אודות אשפוז פסיכיאטרי לכשעצמה עשויה לגרום לקושי רב עבור המאושפז

אשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים כללי

בתי החולים הציבוריים והפרטיים כוללים בין השאר גם מחלקות לאשפוז פסיכיאטרי. שלא כמו בתי החולים לבריאות הנפש, רוב המחלקות הללו מקבלות רק מטופלים המאושפזים מרצון. המטרה היא טיפול נפשי-פסיכיאטרי קצר מועד (עד מספר שבועות) כדי לאזן מצבים פסיכיאטריים ונפשיים שונים. למחלקות אלו מגיעים למשל מי שסובל מחרדה קשה, הפרעות אכילה, מצבים רגשיים או פסיכיאטריים כתוצאה ממצבים בריאותיים אחרים (למשל דיכאון חריף בעקבות מחלה קשה), בשל טראומה ומשברים אחרים שלא ניתנים לטיפול שלא במסגרת אשפוז. מחלקות בתי החולים לרוב לא מקבלות מטופלים המסוכנים לעצמם או לאחרים הדורשים השגחה צמודה – אלו יופנו אל בתי החולים לבריאות הנפש.

בית סוטריה ועקרונותיו

החלופה הראשונה שנוסדה לאשפוז בישראל היא בית סוטוריה לגברים הקיים משנת 2016 ונמצא בירושלים. כיום ישנו בית נוסף לנשים בירושלים וכן בית מעורב בכפר יונה. בשונה מן האשפוז בבית חולים, הגישה הוליסטית יותר ומערבת את הדיירים בסדר היום של המקום ובמטלות שונות. החזון הוא של טיפול קהילתי-הוליסטי, מכבד, באווירה תומכת מאוד וביתית יותר מאשר בין כותלי בית החולים. המערך הטיפולי משתף גם את בני המשפחה בהליך הטיפול.

בתים מאזנים

בדומה לבית סוטריה ישנם מספר בתים מאזנים המקבלים מתמודדים עם משברים נפשיים קשים. כל אחד מהם פועל על פי עקרונות גישה ספציפית אך המשותף ביניהם הוא ההבנה כי משבר נפשי ואפילו פסיכוטי עשוי לפקוד כל אחד ויש להתייחס אל האדם הסובל ממנו בהכלה, הבנה וכבוד. בשונה בתי חולים, אין הגבלה על זמן האשפוז והתכנית הטיפולית משתפת את המאושפז, כוללת את משפחתו והקהילה ונעשית תוך שיתוף פעולה מלא בין גורמים טיפוליים מדסצפלינות שונות. דוגמאות לבתים מאזנים הם קהילת חירם ובית של תקווה. בבתים המאזנים ישנו יחס גבוהה בין אנשי צוות למטופלים, האווירה במקום אינה של בית חולים והטיפול נעשה ברוגע ללא מסגרת זמן קבועה.

אשפוז בית פסיכיאטרי

מספר בתי חולים כלליים מאפשרים לאחר אשפוז קצר במחלקה הפסיכיאטרית להמשיך את הטיפול בבית. הטיפול כולל טיפול דרך אמצעים אלקטרוניים (פגישות עם פסיכולוג למשל), ליווי אחות ורופא ועוד. אשפוז ביתי מיועד למי שסובל מקשיים כגון התמכרויות, הפרעות מצב רוח, הפרעות פסיכיאטריות שאינן דורשות השגחה צמודה וכד'. כמו כן, ישנם מרכזים פרטיים המציעים אשפוז ביתי ללא תלות במערכת הציבורית ובדיסקרטיות מלאה. במהלך אשפוז ביתי נדרשת נוכחות של בני משפחה והם מעורבים מאוד בתהליך ההחלמה.

hometherapy
hometherapy